灭菌因子:我在灭菌器灭菌过程中只办两件事:穿透,灭菌。
把复杂的东西都拆掉,所有的灭菌过程中,灭菌因子都只办两件事:穿透,灭菌。这两件事相互独立。无论是最常用的蒸汽,还是低温过氧化氢,环氧乙烷,低温甲醛灭菌,灭菌的动作都可以分成两步。
第一步,走到微生物面前。灭菌因子并非一瞬间就可以进入所有的空间和表面。需要通过机器的程序、真空泵的不断作用,才能一直向内,穿透到复杂器械的最深处。我们通常讲的排气阶段就是干这个工作,因为空气排除干净了灭菌因子才好进入。只有灭菌因子走到了敌人面前,才能给藏得最深的微生物一顿完整安排。
第二步,形成灭菌环境。蒸汽灭菌需要形成高温的湿热环境。低温过氧化氢、EO、LTSF需要让相应的化学物质在作用位置有足够的浓度,产生强氧化性或毒性的环境。
相比而言,第二步反而简单。也就是说,只要第一步里灭菌因子能够顺利到达器械深处,灭菌是非常迅速的。整个过程难在灭菌因子能否顺利到达,最容易影响灭菌结果的阶段就是第一步。就好像登台表演,准备充分了,登台表演就非常顺利。即使有些小的意外,也基本上都能即兴处理。准备不充分,在台上时间再久,也想不起来词。机器漏气,蒸汽质量不纯,排气效果不足都会影响第一步的成功与否。
这其实是很简单的道理,但它是了解灭菌监测原理的基础。所有的指示物使用方法、PCD存在意义、机器出问题的排查等等都由此展开。
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